Tumori cerebrale
Ce este gliomul?
In creier exista doua tipuri principale de celule: neuronii care transmit informatii si celulele gliale care asigura suportul si nutritia celulelor nervoase. Tumorile cerebrale primitive, in sensul de tumori care isi au originea in creier, se pot dezvolta atat din neuroni cat si din celulele gliale. Gliomul (cancer al celulelor gliale) este cel mai frecvent tip de tumora cerebrala primitiva, reprezentand aproximativ o treime din toate cazurile diagnosticate.1
Glioblastomul (sau glioblastomul multiform; GBM) este cel mai comun si cel mai agresiv dintre tipurile de glioame.1 In general, GBM este situat in lobii principali ai creierului (altfel cunoscuti sub numele de emisfere cerebrale), dar poate fi de asemenea gasit si in alte regiuni ale creierului. Cele mai multe glioblastoame sunt diagnosticate abia cand sunt in faza avansata. Ele pot invada zonele sanatoase din creier, dar foarte rar vor invada alte zone inafara sistemului nervos.2 De obicei, dupa tratament tumora reapare, cel mai frecvent la aproximativ 2 cm de locul leziunii initiale, iar 10% pot dezvolta leziuni la distanta 10
Incidenta:
- In SUA, anual aproximativ 9000 de oameni sunt diagnosticati cu GBM.1
- La pacientii cu GBM nou diagnosticate, tratamentele standard actuale furnizeaza o mediana de supravietuire generala cu putin peste 1 an.3
- Fara tratament, supravietuirea mediana este de 3 luni 11
- La pacientii cu GBM recurente prognosticul este deosebit de slab.
- Aproape toti pacientii cu GBM mor in cinci ani de la diagnostic.3
Factori de risc
- Varsta: Desi poate sa apara la orice varsta, varsta medie la diagnostic este de 64 de ani.1
- Radiatiile: Exista anumite dovezi ca expunerea la radiatii (de exemplu, anterior radioterapiei la cap) poate creste riscul de a dezvolta GBM.4
- Factori ereditari : Majoritatea GBM apar spontan sau fara o cauza identificata, cu toate ca exista o crestere a incidentei GBM in familiile cu o tulburare ereditara foarte rara numita sindromul Li-Fraumeni, a carui incidenta si prevalenta nu sunt cunoscute.4, 5
Simptomele
Cresterea presiunii in creier (cresterea presiunii intracraniene) este adesea un simptom al GBM. Simptomele GBM pot include:
- dureri de cap, varsaturi si tulburari vizuale.
- schimbari in comportament si de personalitate, pierdere progresiva a memoriei
- convulsii.
Managementul glioblastomului multiform
Prognosticul pentru pacientii cu GBM este foarte slab.6 Optiunile de tratament pentru GBM depind de multi factori, inclusiv localizarea si marimea tumorii, de starea generala de sanatate si de varsta patientului:7
- Chirurgia: Daca tumora este situata intr-o regiune a creierului din care aceasta poate fi inlaturata fara a risca leziuni ale creierului in sine sau ulterior ale functiilor acestuia, de obicei se efectueaza o interventie chirurgicala pentru a elimina cat mai mult posibil din tumora.7
- Radioterapia: De obicei radioterapia se efectueaza dupa interventia chirurgicala, cu scopul de a controla cresterea tumorii. Cu toate acestea, nu toti pacientii sunt candidati pentru radioterapie.
- Chimioterapia: Chimioterapia a inregistrat succese limitate in tratamentul GBM. Desi chimioterapia s-a dovedit a fi destul de eficienta in tratarea anumitor tipuri de tumori, aceasta nu face distinctie intre celulele sanatoase si cele afectate de cancer. Exista prin urmare multe efecte secundare asociate tratamentului chimioterapic.
Bibliografie:
Central Brain Tumor Registry of the United States (CBTRUS). Primary Brain Tumours in the United States Statistical Report. Last accessed March 24 2009 at http://www.cbtrus.org/reports/reports.html
Cancer Research UK. About brain tumours. Last accessed 24 March at http://www.cancerhelp.org.uk/help/default.asp?page=5014
Stupp et al. N Engl J Med 2005; 352: 987-996
Uddin S et al. Glioblastoma multiforme for emedicine for WebMD. Last accessed 24 March at http://www.emedicine.com/NEURO/topic147.htm
Hill D et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2003; 12: 1443-8.
Louis DN et al. WHO classification of tumours of the central nervous system. IARC, Lyon 2007
Stupp R et al. Ann Oncol 2007; 18 (supplement 2): ii69–ii70.
Cloughesy T et al. Non-comparative Clinical Trial of Bevacizumab Alone or in Combination with CPT-11 Prolongs 6-Month Progression-free Survival in Recurrent, Treatment-Refractory Glioblastoma. Oral presentation # 2010b presented on Monday 2 June 2008 at ASCO.
Jain R et al. Nat Rev Neurosci 2007; 8: 610-22.
Nieder C, Adama M, Mollsa M and Grosu AL (2006). "Therapeutic options for recurrent high-grade glioma in adult patients: Recent advances".
Krex D, Klink B, Hartmann C, et al. (2007). "Long-term survival with glioblastoma multiforme". Brain 130 (10): 2596–2606
Pentru detalii suplimentare legate de aceasta boala, va rugam sa contactati medicul specialist.
